Durante muchos años, la evolución del lifting facial se ha asociado a procedimientos cada vez más profundos y extensos. Esto ha llevado a una idea aparentemente lógica: cuanto mayor sea la disección y más tejidos se liberen, mayor será la capacidad de rejuvenecer el rostro.

Pero ¿es siempre necesario?

La respuesta es no.

En pacientes correctamente seleccionados, determinados signos de envejecimiento facial pueden tratarse mediante técnicas de disección limitada, actuando sobre las estructuras profundas responsables del descenso facial sin necesidad de realizar sistemáticamente una liberación extensa de los tejidos.

Este concepto forma parte de mi manera actual de entender el lifting facial y ha sido también objeto de nuestro trabajo científico.

¿Qué significa “disección limitada” en un lifting facial?

Durante un lifting es necesario acceder a determinados planos anatómicos para poder reposicionar los tejidos que han descendido con el envejecimiento.

Sin embargo, la extensión de ese acceso puede variar enormemente.

Una disección limitada no significa realizar una cirugía superficial ni limitarse a estirar la piel.

Significa intentar acceder y actuar sobre las estructuras que necesitan corrección preservando aquellas que no es necesario liberar.

El objetivo no es hacer menos cirugía por principio.

El objetivo es realizar la cirugía necesaria para cada paciente y evitar la que no aporta un beneficio adicional.

El papel del SMAS y de los ligamentos faciales

El envejecimiento facial no afecta únicamente a la piel.

Por debajo de ella se encuentra el SMAS (sistema músculo-aponeurótico superficial), íntimamente relacionado con otros tejidos profundos y con los ligamentos que contribuyen al soporte de la cara.

Por este motivo, un lifting moderno no debería depender exclusivamente de ejercer tensión sobre la piel.

En mi práctica, el reposicionamiento se dirige principalmente a estas estructuras profundas.

Pero actuar sobre el SMAS no implica necesariamente tener que liberar ampliamente todos los ligamentos faciales.

En determinados pacientes es posible utilizar parte de este sistema de soporte, en lugar de desmontarlo completamente, para conseguir un reposicionamiento eficaz de los tejidos.

Preservar en lugar de liberar

Este es probablemente uno de los conceptos que más ha influido en la evolución de mi técnica.

Existen técnicas de lifting que realizan una liberación amplia de determinados ligamentos para conseguir una gran movilidad de los tejidos.

Esta estrategia puede ser muy útil y estar perfectamente indicada en determinados patrones de envejecimiento.

Pero no todos los pacientes necesitan esa movilidad.

Cuando el descenso facial es leve o moderado, puede plantearse una estrategia diferente: reposicionar los tejidos preservando una mayor parte de sus conexiones anatómicas naturales.

En estos pacientes, los ligamentos no tienen por qué considerarse únicamente estructuras que debemos liberar. También pueden formar parte del sistema sobre el que realizamos el reposicionamiento.

¿Menos disección significa un resultado menor?

No necesariamente.

La extensión de la disección y la magnitud del resultado son conceptos diferentes.

Lo importante es determinar qué estructuras están produciendo el aspecto envejecido y conseguir reposicionarlas adecuadamente.

Un paciente con una pérdida inicial o moderada de definición mandibular puede no necesitar la misma movilización que otro con un envejecimiento facial y cervical avanzado.

Por eso, comparar técnicas únicamente por la cantidad de disección puede resultar engañoso.

Más cirugía no significa automáticamente más rejuvenecimiento.

Pero tampoco debemos caer en el error contrario: una cirugía limitada no es adecuada para todos los pacientes.

La selección del paciente es fundamental

Probablemente este sea el punto más importante.

Las técnicas de disección limitada funcionan cuando existe una indicación adecuada.

En pacientes con signos iniciales de envejecimiento, buena calidad cutánea y un descenso limitado de los tejidos, puede plantearse un Microlifting.

Cuando existe una mayor pérdida de definición mandibular y un descenso facial más establecido, puede ser necesario un Minilifting.

Y cuando existe una laxitud facial o cervical importante, exceso cutáneo significativo o determinadas alteraciones del cuello, puede estar indicado realizar una cirugía de mayor extensión.

Por eso, mi objetivo no es realizar siempre una cirugía limitada.

Es utilizar la menor extensión quirúrgica que permita corregir adecuadamente el problema anatómico de ese paciente.

Una filosofía que también llevamos a la investigación

La cirugía facial evoluciona constantemente y considero importante que las técnicas que utilizamos en la práctica clínica sean también analizadas de forma crítica.

Por este motivo, nuestro trabajo en rejuvenecimiento facial durante los últimos años no se ha limitado a la actividad quirúrgica. También hemos estudiado y publicado nuestra experiencia con técnicas de lifting basadas en disección limitada, preservación de estructuras anatómicas y reposicionamiento de los tejidos profundos.

Este enfoque ha sido recientemente publicado en la literatura científica en nuestro artículo “Limited-Dissection Ligament-Preserving Facelift for Early Facial Aging: Surgical Technique and Clinical Experience”, donde describimos la técnica y analizamos sus resultados clínicos.

El objetivo de esta línea de investigación es estudiar hasta qué punto podemos simplificar determinados procedimientos sin renunciar a los principios fundamentales de un lifting facial: una indicación correcta, un reposicionamiento eficaz de los tejidos y un resultado natural.

¿Significa esto que el Deep Plane es demasiado agresivo?

No.

El Deep Plane Facelift es una herramienta excelente y puede estar especialmente indicado cuando necesitamos una movilización amplia de los tejidos.

El error sería plantear el debate como si existiera una única técnica correcta.

Deep Plane, diferentes tratamientos del SMAS, Minilifting y Microlifting son estrategias diferentes que permiten abordar distintos grados y patrones de envejecimiento.

La pregunta no debería ser:

“¿Cuál es la técnica más potente?”

Sino:

“¿Qué estructuras necesito movilizar en este paciente y cuánto necesito movilizarlas?”

Simplificar sin perder eficacia

Esta idea resume bastante bien mi filosofía actual del lifting facial.

La cirugía no debería ser más extensa simplemente porque técnicamente podemos hacerla más extensa.

Pero tampoco debería simplificarse cuando el paciente necesita un tratamiento mayor.

Mi objetivo es encontrar el punto en el que conseguimos el reposicionamiento necesario con la menor alteración posible de la anatomía que no necesitamos modificar.

En determinados pacientes eso puede significar un Microlifting. En otros, un Minilifting. Y en otros será necesario realizar un lifting facial y cervical de mayor extensión.

No existe una única operación adecuada para todos los rostros.

El futuro del lifting facial

Creo que una parte importante de la evolución de la cirugía facial será precisamente aprender a individualizar cada vez más la extensión de nuestros procedimientos.

No se trata únicamente de desarrollar técnicas capaces de movilizar más los tejidos.

También debemos aprender a identificar cuándo esa movilización es necesaria y cuándo podemos conseguir el objetivo preservando más estructuras.

Porque, al final, el objetivo de un lifting facial no debería ser demostrar cuánto podemos despegar.

Debería ser conseguir el rejuvenecimiento que necesita ese paciente, preservando su anatomía, su expresión y su identidad.

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Dr. Albert Bosch León
Cirujano plástico especialista en rejuvenecimiento facial
Microlifting y Minilifting · Barcelona

La indicación y los resultados de cualquier procedimiento de lifting facial dependen de las características individuales de cada paciente. Como cualquier intervención quirúrgica, presenta posibles riesgos y complicaciones que deben valorarse de forma individualizada.

Publicación científica relacionada: Albert Bosch et al., Limited-Dissection Ligament-Preserving Facelift for Early Facial Aging: Surgical Technique and Clinical Experience, Aesthetic Surgery Journal Open Forum, 2026;, ojag155, https://doi.org/10.1093/asjof/ojag155